Mataró. Departament de Salut

L’experiència de treball col·laboratiu neix al 2021, amb el SAD d’alta hospitalària. Al 2025, amb l’impuls del projecte Mataró Ciutat Cuidadora, s’incorpora un pla per desplegar l’atenció integrada horitzontal en persones en situació de fragilitat, en col·laboració amb els Serveis Socials Municipals, el Consorci Sanitari del Maresme, la Gerència d’Atenció Primària de Salut ICS i l’Hospital Germans Trias i Pujol.

Està orientat a donar resposta a persones d’edat avançada amb fragilitat (física, cognitiva o social) que hagin perdut autonomia o estiguin en risc de perdre-la i persones que després d’una atenció hospitalària presentin una situació de dependència transitòria, amb pronòstic favorable a curt termini/o amb pronòstic d’esperança de vida inferior a 6 mesos.

Els elements clau del projecte són: 1) SAD transitori a l’alta hospitalària; 2) Projecte Mataró Ciutat Cuidadora: impulsa accions en atenció i suport als cuidadors, generant una xarxa a la comunitat. És una ferma aposta entre els projectes AISS operatius actualment. 3) Extensió del programa a les persones en situació de fragilitat, col·laborant els Serveis Socials municipals amb els serveis de Salut; 4) Desplegament d’un nou SIRIUS.

Les dinàmiques de treball col·laboratiu generades permeten ampliar la població atesa en el SAD, amb altres perfils: persones en situació de dependència, infància i adolescència, sensellarisme, salut mental, persones en situació de fragilitat