Contacte
hospitalet-llobregat-manual
-
És un projecte que es troba en la seva primera fase de desenvolupament a les ABS de Florida Nord i Florida Sud. Primera fase d’implementació per continuar a posteriori en fases més expansives. Inici per L’ABS 7 i 8 de L’H – Florida Nord i Florida Sud Continuïtat: Resta de ABS de la ciutat
-
Està orientada a persones en situació de complexitat sanitària i social i té per objectiu oferir una atenció integrada social i sanitari en l’entorn domiciliari. Millora els resultats de salut i benestar, d’acord amb el criteri de la pròpia persona sobre quins són els resultats que considera importants per ella Millora l’experiència d’atenció rebuda per part de les persones i entorn cuidador Millora l’adequació de la utilització de recursos i d’eficiència, fent especial èmfasi en les pràctiques que aporten valor a les persones
-
Els elements clau del projecte són: 1) Gestió de cas, per part dels Equips de Salut i Social 2) Valoració conjunta i elaboració de plans d’atenció compartits 3) Conferència de cas 4) Sistema d’alta capacitat de resposta 7 x 24 territorial.
-
Algunes pràctiques de valor de l’experiència: el treball col·laboratiu entre unitats territorials de cronicitat i serveis socials, amb identificació risc social a l’alta, atenció proactiva en persones amb risc alt reingrés