Cap a informes clínics interoperables: el paper del CMDIC en la transformació de la informació clínica

La transformació digital del sistema de salut exigeix que la informació clínica sigui comparable, interoperable i reutilitzable entre centres, sistemes i nivells assistencials. En aquest context, el Conjunt Mínim de Dades d’Informes Clínics (CMDIC) estableix el marc que defineix la capa mínima d’informació que han de contenir determinats informes clínics per garantir que puguin ser compartits i interpretats de manera homogènia.

Aquest estàndard, d’àmbit estatal i de caràcter obligatori, fixa els camps, el format i la semàntica que han de seguir determinats informes clínics, com ara els informes d’alta, els informes d’urgències o els informes de resultats de laboratori. L’objectiu és harmonitzar el contingut dels informes generats pels diferents sistemes d’informació i facilitar-ne la interoperabilitat dins del sistema sanitari.

La seva aplicació constitueix un pas necessari per preparar el sistema per a un escenari en què la informació clínica haurà de circular de manera estructurada, més enllà del document clínic tradicional. En una primera fase, l’adaptació se centra en l’adequació de les plantilles dels informes clínics, assegurant que incorporin les variables obligatòries definides per l’estàndard. Posteriorment, aquesta evolució permetrà avançar cap a l’enviament de la informació en format estructurat mitjançant serveis interoperables basats en models de dades clínics.

Aquest procés és especialment rellevant en el marc de la construcció del nou Historial Electrònic de Salut de Catalunya, que requerirà que la informació clínica es pugui gestionar com a dada estructurada i interoperable, encara que el seu origen sigui un informe clínic.

Aquest tipus de transformacions requereixen coordinació entre diferents àmbits dels centres, especialment entre les unitats de documentació clínica i els equips de sistemes d’informació.

L’adopció progressiva del CMDIC representa, en aquest sentit, una oportunitat per al conjunt del SISCAT per alinear els seus sistemes d’informació amb un model d’interoperabilitat basat en dades estructurades. Més enllà de l’adaptació dels documents, es tracta de preparar el sistema per treballar amb informació clínica estructurada, capaç de ser compartida, reutilitzada i analitzada en benefici de l’assistència, la gestió i la planificació sanitàries.