Model sanitari català

1981 La Generalitat va rebre les transferències en matèria sanitària.

• Centres i serveis sanitaris (Insalud) i socials (Inserso).
• Llits: 30 % Seguretat Social, 70 % d'altres.

1981-1983 Inici de la gestió.

• Desplegament del mapa sanitari de Catalunya, una proposta que recollia la voluntat d'aprofitar tots els recursos existents.
• Acreditació de centres.
• Primera ordre de concerts.

1983-1989 S'estableixen bases del model.

• Creació de l'Institut Català de la Salut (ICS), entitat gestora de les prestacions i els serveis sanitaris de la Seguretat Social.
• Creació de la xarxa hospitalària d'utilització pública (XHUP).
• Inici de la reforma de l'atenció primària (RAP).
• Pla de reordenació hospitalària.
• Descentralització i control de la gestió.

1989-1990 Transició.

• Inici de la separació de finançament i provisió amb la creació de la Direcció General de Recursos Econòmics de la Seguretat Social (DGRESS).
• Nou paper de l'ICS: productor de serveis.
• Inici d'una nova cultura organitzativa.

1990 Aprovació de la Llei d'ordenació sanitària de Catalunya (LOSC). Es formalitza el model sanitari català.

• Separació de la funció de finançament i compra de serveis de la provisió.
• Diversificació de proveïdors.
• Mercat mixt de competència planificada i regulada.
• Diversitat de fórmules de gestió.
• Descentralització de serveis.
• Desconcentració de l'organització: regions sanitàries i sectors sanitaris.
• Participació comunitària: consells de direcció, consells de salut, participació òrgans de govern de les institucions sanitàries.

Gener de 1991 Es crea el Servei Català de la Salut, que comença el seu camí per transformar-se en una asseguradora pública.

1995-1999 Modificació de la LOSC del 1995.

• Aprofundiment en la diversificació de proveïdors en l'àmbit de l'atenció primària.
• Pla de serveis sanitaris i sociosanitaris de Catalunya.
• Nou model de finançament sanitari 1998-2001.

2001-2003

• Deu anys després de la creació del Servei Català de la Salut, aquest ha assolit de manera efectiva la separació de funcions entre el finançament i la provisió i canvia la seva denominació abreujada, fins ara SCS, per la de CatSalut.
• El CatSalut potencia la funció asseguradora, que inclou la compra de serveis, però també d'altres funcions. La funció de finançament queda fora del seu àmbit i se situa en l'àmbit de l'autoritat sanitària i, en definitiva, del Parlament.
• Inici de la fase operativa per a l'elaboració del projecte de Cartera de serveis entesa com l'instrument que ha de permetre respondre a les necessitats de la ciutadania.
• Revisió del model sanitari per integrar i prioritzar tres grans eixos: la salut pública, l'atenció sanitària i els serveis socials, i l'atenció a la dependència.
• Lliure elecció de metge o metgessa de capçalera i pediatre o pediatra.

2004 Orientació explícita a una política integral de salut.

• Revisió de l'organització i del finançament del nou model sanitari.
• Mesura de la satisfacció de la ciutadania: Pla d'enquestes de satisfacció 2004-2012. Constitució de la Mesa social per a un acord marc de recursos humans del sistema sanitari.

2005 Tramitació legislativa del Decret de creació dels governs territorials de salut.

• Millora de la xarxa d'equipaments sanitaris.
• Impuls a la utilització de les tecnologies en salut: primeres proves de recepta electrònica.
• Impuls a la salut pública i comunitària: creació de l'Agència de Protecció de la Salut.

2006 Catalunya té, des del 18 de juny, un nou Estatut.

• Decret que regula la creació dels governs territorials de salut (GTS).
• Creació de la Bioregió.

2007 Avanç de la descentralització amb divuit GTS constituïts.

• Participació en la posada en marxa de la Llei de la dependència.
• S'aprova la Llei de l'ICS, que el transforma en empresa pública.

2008 El sistema de salut s'ha transformat per atendre els reptes d'una societat més nombrosa, diversa, global i exigent.

• Pla de salut a Catalunya en l'horitzó 2010.
• Mapa sanitari, sociosanitari i de salut pública.
• Plans directors: malalties de l'aparell circulatori, codi infart, codi ictus, oncologia, sociosanitari, salut mental i addiccions, immigració.
• Plans estratègics de reordenació de serveis.
• Inici de la tramitació legislativa de la Llei de salut pública.

2009 Acord de nou finançament per a Catalunya.

• Consell de la professió mèdica i Consell de la professió infermera.
• Pla d'innovació d'atenció primària.
• Avaluació de resultats sobre la base de la transparència: la Central de Resultats.
• Primera Llei de salut pública de l’Estat espanyol.

2010 Reforçament del paper assegurador del CatSalut.

• Publicació del primer informe de la Central de Resultats.
• Aprovació de la Llei d'universalització. És la primera llei publicada a l'Estat espanyol que completa l'accés universal a la sanitat pública.
• Publicació de la nova Llei del tabac.

2011 Any en què la crisi econòmica comporta realitzar tot un seguit d'actuacions per mantenir la sostenibilitat i l'excel·lència del sistema sanitari català.

• Pla d'acció immediat per garantir la sostenibilitat del sistema sanitari públic i mantenir la qualitat assistencial.
• Proposta de Decret de reestructuració del Departament de Salut. Ens que hi resten adscrits: Servei Català de la Salut, Institut Català de la Salut, Institut Català d'Avaluacions Mèdiques i Sanitàries, Agència de Salut Pública de Catalunya, Agència d'Informació, Avaluació i Desenvolupament en Salut.
• Acord de Govern de garantia de l'atenció sanitària urgent, la primària, i de malalties greus.
• Aprovació dels estatuts de l'Agència de Salut Pública de Catalunya i constitució del Consell d'Administració.
• Publicació del Canal Salut: l'espai de salut per a la ciutadania.
• Publicació del segon informe de la Central de Resultats: 127 indicadors per dissenyar polítiques sanitàries efectives.
• Reordenació dels serveis sanitaris d'alta especialització i de l'atenció continuada.
• Reconeixement de l'OMS al model de cures pal·liatives català.
• Presentació del Programa de prevenció i atenció a les malalties cròniques.

 2012

• Aprovació del Pla de Salut de Catalunya 2011-2015, l’eix per a la reforma del sistema sanitari.
• Posada en marxa de l’Observatori d’Innovació en Gestió de la Sanitat a Catalunya.
• Nous informes de la Central de Resultats en atenció hospitalària i en atenció primària: per primera vegada s’identifiquen els resultats de cada centre.
• Creació del Consell Consultiu de Pacients de Catalunya.
• 061- CatSalut Respon, nou telèfon d’atenció de salut a Catalunya.
• Desplegament del Programa de prevenció i atenció a la cronicitat i extensió del Programa Pacient Expert.
• Aprovació del Pla de recerca i innovació en salut.

2013

• Reestructuracions del Departament de Salut i del Servei Català de la Salut: una estructura adaptada a les polítiques de reforma.
• Posada en marxa de la targeta sanitària Cuida’m per a ciutadans amb necessitats d’atenció especial.
• Compromís del Govern per garantir l’assistència sanitària pública a tota la població empadronada a Catalunya.
• Els Plans de millora dels nivells de resolució i accessibilitat territorial.
• Creació de la Comissió per al Pacte nacional de la salut a Catalunya.
• Garantia d’universalitat de l’atenció sanitària.
• Document de bases per al Pacte Nacional de la Salut.
• Jornades que es realitzen per primera vegada: Consell consultiu de pacients de Catalunya, Vigilància en salut pública, Salut Laboral i jornades territorials del Pla de salut de Catalunya.
• 21 Acords majoritaris al Parlament de Catalunya per consolidar el sistema de salut.
• Pla interdepartamental d’interacció dels serveis sanitaris i socials.
• Pla d’atenció integral a les persones amb Trastorns de l’Espectre Autista.
• Posada en marxa del Codi Risc de Suïcidi a Catalunya.
• Creació del Registre de professionals sanitaris a Catalunya.
• El 31.12.13 s’extingeix l’Institut d’Estudis de la Salut i l’àmbit de les professions sanitàries s’integra al Departament de Salut.

2014

• Pla estratègic per a la millora de la qualitat en la seguretat dels pacients de Catalunya.
• Presentació del Pla interdepartamental de salut pública de Catalunya (PINSAP). Salut en totes les polítiques.
• Inici procés integració entitats territorials a Lleida.
• Model d’atenció no presencial.
• Pacte Nacional de Salut.
• Implantació de la TSI Cuida’m a la Regió Sanitària Girona.
• Pla director de cirurgia cardíaca.
• Decret d’Acreditació del Sistema d’Atenció Primària a Catalunya.
• App CatSalut Respon.
• Central de Resultats: primer informe en recerca sobre ciències de la salut.
• Pla integral d’atenció a les persones amb trastorns mentals i addiccions (Pla interdepartamental).
• Actualització del procediment d'acreditació dels centres i serveis de medicina de l'esport. 
• Projecte VISC+ (Més Valor a la Informació de Salut de Catalunya).

2015

• Millora de l’accessibilitat al sistema de salut, atenció especialitzada, primeres visites i col·lectius vulnerables.
• Ampliació de 14 a 27 les operacions amb temps màxim d'espera garantit.
• Constitució del Consell de les Professions Sanitàries de Catalunya.
• Pla de Mobilitat “mHealth.Cat” per apropar els serveis sanitaris i de benestar a la ciutadania a través de tecnologies mòbils.
• Ampliació a 24 hores de les unitats d'hemodinàmica a Tarragona, Girona, Lleida i ampliació dels dies d’atenció a la de l’Hospital de Terrassa. 
• Cat@Salut La Meva Salut. L’espai digital personal s’obre a la ciutadania amb paraula de pas.
• Extensió del Programa de Detecció Precoç de Càncer de Còlon i Recte (PDPCCR).
• L’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya avaluarà el projecte europeu JA-CHRODIS de bones pràctiques per als malalts crònics per fer-les extensives als països de la Unió Europea.
• Projecte COMSALUT, atenció integral que incorpora l’activitat comunitària.
• Pla de Catalunya contra el Càncer 2015-2020.
• Aprovació del projecte de decret per a millorar la formació sanitària especialitzada a Catalunya.
• Autorització perquè els professionals sanitaris compatibilitzin l'activitat assistencial i la recerca.
• Extensió del programa de detecció precoç de càncer de còlon. 
• Acreditació dels primers equips d'atenció primària.
• Nova Carta de drets i deures de la ciutadania sobre salut i atenció sanitària.
• L’AQuAS col·laborador associat de l'entitat KICHealth que impulsa la innovació en salut.
• Impuls a l’estratègia per desenvolupar medicina de precisió basada en la genòmica dins el sistema català de salut.

2016

Pla de salut de Catalunya 2016-2020.
Igualtat d’accés de totes les dones a la reproducció assistida.
Pla de xoc d’inversions en equipaments tecnològics.
Pla estratègic de recerca i innovació en salut (PERIS) 2016-2020.
Plans estratègics territorials
Promoció de la participació ciutadana en el sistema de salut.
Promoció de la participació dels professionals en la gestió i la governança dels centres.
Xarxa oncològica de Catalunya.
Nou model d’atenció a la salut de les persones trans.
Nou pacte de ciutat de Barcelona 2016-2023.
Programa públic d'analítica de dades per a la recerca i la innovació en salut (PADRÍS).
Creació banc de dades genètiques per localitzar persones desaparegudes a la guerra civil.
Pla d’acció contra el VIH i ITS 2016-2020.
Pla Interdepartamental d’Atenció i Interacció Social i Sanitària (PIAISS) 2017-2020.
Central de resultats incorpora salut pública per territoris i anàlisi en funció de gènere.
Pla integral per a la millora de les llistes d’espera sanitàries.
Pla de seguretat alimentària 2017-2020.

2017

Nou model d’assignació de recursos a l’atenció primària.
Projecte de llei per a la creació de l’Agència de Salut Pública de Catalunya.
Pla integral d’atenció a les persones amb trastorn mental i addiccions. Estratègia 2017-2019.
Estratègies en salut mental i addiccions per al període 2017-2020.
Projecte de decret pel qual es regula la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris a Catalunya per part de les infermeres i els infermers.
Pla Interdepartamental i Intersectorial de Salut Pública (PINSAP) 2017-2020.
Impost sobre les begudes ensucrades envasades.
Llei d’universalització de l‘assistència sanitària a càrrec del Servei Català de la Salut.
Llei de fórmules de gestió de l’assistència sanitària.
Estratègica nacional d’atenció primària i salut comunitària (ENAPISC).
Pla nacional d’urgències de Catalunya (PLANUC).
Pla de desenvolupament professional.
Convocatòria d’ajuts a projectes de compra pública innovadora.
Xarxa d’unitats d’expertesa clínica (XUEC) per a malalties minoritàries.
Pla operatiu d’atenció a les persones afectades per síndromes de sensibilització central.
Pla de garantia de l’estabilitat laboral.
Pla d’actuacions en infraestructures en salut.
Pla director de sistemes d’informació
Estratègia nacional d’atenció integrada a la cronicitat (ENAIC)

2018

Desplegament de la Llei 9/2017, d’universalització de l’assistència sanitària a càrrec del Servei Català de la Salut
Estratègia única d’atenció integrada social i sanitària a les persones grans o amb necessitats complexes
Gestió de llistes d’espera sanitàries basat en l’experiència de la persona i els resultats de salut
Procés participatiu entre Departament, col·legis professionals, societats científiques, organitzacions sanitàries, organitzacions sindicals i entitats ciutadanes per tal d’identificar i abordar les necessitats dels professionals de la salut
Pla estratègic de salut pública de Catalunya
Pla de drogues i altres addiccions 2019-2022
Estratègia de foment d’hàbits saludables
Marc de la participació ciutadana en salut
Marc de participació dels professionals
Observatori de les desigualtats
Observatori del final de la vida
Estratègia per a l’equitat de gènere en el sistema sanitari
Guia per a la introducció de la perspectiva de gènere en la planificació de salut

• Impuls i inversió en l’Atenció Primària: 100 M€ addicionals per a l‘atenció primària i 30 M€ addicionals fins al 2022 per renovar 382 CAP.

• Impuls a la salut mental, amb reforç a la població infantil i juvenil amb orientació comunitària i un nou programa per a casos complexos. A més, és construeixen 3 CAP nous.

• Nou rècord històric en trasplantaments: 1.296 durant el 2019 (+12,6% respecte 2018 i +53% respecte 2013). A més, Catalunya compta amb la taxa de transplantaments més elevada del món.

• Nova smart UCI de Vall d'Hebron que atendrà 2.200 pacients a l'any i és la més gran de l'Estat (20 M€).

• Creació d’un fòrum de diàleg professional.

• S’està treballant en la Llei catalana d’eutanàsia i suïcidi assistit.

• Pla Estratègic de recerca i innovació en salut (PERIS) que destina gairebé 10 M€ el 2019.

• Projectes de compra pública d’innovació en salut amb ajuts per 14,7 M€.

• Model d'atenció a l'endometriosi, nou Protocol de seguiment de l'embaràs, i creació del consell assessor.

El mes de febrer de 2020 es detecta a Catalunya el primer cas de covid-19.

L’11 de març de 2020 l’OMS declara la situació de pandèmia. El nombre de casos creix ràpidament arreu del món, fins que a principis d’abril la pressió assistencial arriba al seu major nivell a Catalunya, amb el nombre màxim de persones ingressades a la UCI per covid-19.

Les diferents onades de la pandèmia han condicionat la situació del sistema de salut en aquest període. Podeu conèixer les dades clau del primer any de pandèmia.

En paral·lel a les accions per a la contenció de la pandèmia, el desplegament de la campanya de vacunació o l’atenció a les persones afectades de covid, es posen en marxa diferents actuacions per recuperar i transformar el sistema de salut per tal d’enfortir-lo i adaptar-lo a les noves necessitats.

En aquesta línia d’enfortiment, el Govern presenta al Parlament el pressupost de Salut per al 2022, que puja a un total d’11.244,2 milions d’euros. L’import és un 15% més alt que el de l’últim pressupost aprovat (el del 2020), amb un increment total de 1.455 milions.

En aquest període es prioritza la salut mental amb accions com l’aprovació del Pla de prevenció del suïcidi o la millora de l’atenció infanto-juvenil.

També es reforça l’atenció primària, amb un increment important de les plantilles i la incorporació als equips de nous perfils professionals, com ara referents de benestar emocional o dietistes nutricionistes, que permeten impulsar el vessant comunitari.

S’aprova en nou Pla de salut 2021-2025, basat en un concepte de salut més ampli, que va més enllà de l’absència de malaltia i que és el resultat de la relació entre les persones i l’entorn físic i social.

S’inicien els treballs per a la creació d’una Agència integrada social i sanitària que ha de garantir l'atenció integrada a les persones grans, amb discapacitat, amb problemàtica social derivada de salut mental i, en general, a totes les persones amb necessitats complexes.

En aquest període s’enforteix la Salut pública en àrees com la intel·ligència epidemiològica, l’emergència climàtica, les vacunacions, la salut laboral o les addicions.

També es essencial recuperar l’activitat (especialment el diagnòstic) corresponent a patologies no covid, per això s’aproven diferents plans de recuperació de l’activitat assistencial.

Increment de 1.284,3 M€ en el pressupost de salut per al 2023.

Taula de treball per harmonitzar les condicions laborals de tots els professionals del SISCAT. Nou Conveni SISCAT, III Acord de l’ICS. 

Quadre de Comandament digital de Seguretat dels Pacients de Catalunya.

Incorporació de nous perfils professionals als EAP (352 fisioterapeutes i 365 higienistes dentals).

Pla de prevenció del suïcidi de Catalunya 2021-2025.

Pla de millora d’atenció a les TCA.

Pla per transformar l’atenció sociosanitària en atenció intermèdia.

Creació de la Xarxa d'Intel·ligència Epidemiològica de Catalunya (XIEC).

Creació del Centre de Teràpies Avançades de Catalunya en el marc del Hub de teràpies avançades i medicina personalitzada.

Creació del Programa Salut Intel·ligència Artificial.

Pla Estratègic de Recerca i Innovació en Salut 2022-2027 (PERIS).

Creació de comissions clíniques de gènere en els centres del sistema per incorporar la perspectiva de gènere en l’atenció clínica.

Pacte Nacional de Salut: elaborat el document per disposar d’un acord entre les principals forces i agents d’influència sobre la salut.

Pla per garantir el coneixement i l’ús del català 2024-2026.

Registre unificat del càncer a Catalunya.

Prescripció de l’exercici físic a l’àmbit de l’atenció primària i comunitària.

Avantprojecte de Llei dels instruments de provisió pública.

Presentat el Marc d’experiència de pacients a Catalunya.

Nova plataforma de dades genòmiques OMIQ-HES.

Prescriu-te el català (noves formacions de català per als professionals sanitaris).

CAIROS Innovació i reforma del sistema de salut. 10 línies d’acció i 25 mesures.

Pacte Nacional de Salut Mental.

1,2 M€ per al finançament dels centres de recerca.

Llei de creació de l'Agència d'Atenció Integrada Social i Sanitària (AGAISS-Cat).