Contacte
Projecte en procés de desenvolupament
En el marc del Pla de salut de Catalunya 2021-2025 i del Pla d’Acció enfront del VIH i altres ITS 2021-2030 del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, la prevenció i el control de les Infeccions de Transmissió Sexual (ITS) es troben entre els objectius de salut prioritaris. En concret, tant la Secretaria de Salut Pública (SSP) com la Direcció General de Planificació i Recerca en Salut (DGPRS) tenen entre els seus objectius potenciar les activitats de prevenció, atenció i control de les ITS.
Un dels elements clau per aconseguir aquest objectiu és adequar el nostre sistema de salut a les necessitats que actualment planteja qualsevol intervenció efectiva i de qualitat en relació amb les ITS. Perquè això sigui possible és necessari que, a més d’altres accions, s’evitin les situacions de variabilitat en el diagnòstic, el maneig clínic, el tractament i la prevenció d’aquestes infeccions.
Des de la publicació de la Guia de pràctica clínica sobre infeccions de transmissió sexual GPC-ITS 2009, s’han anat incorporant documents de treball diversos, recomanacions i actualitzacions basades en l’evidència i panells d’experts en relació amb l’abordatge i maneig d’aquestes infeccions.
Això no obstant, és el mes de maig de 2023 quan es formalitza la iniciativa d’actualitzar les recomanacions en relació amb la prevenció, maneig clínic i control de les ITS de la GPC-ITS 2009.
El producte final serà un document electrònic que s’anirà actualitzant a fi de disposar d’una GPC sobre ITS “viva”
Informació relacionada
Objectius
L’objectiu principal és emetre recomanacions basades en la millor evidència científica actualment disponible, relacionades amb la prevenció, la diagnosi, el maneig clínic i el tractament de les ITS.
Com a objectiu específic, ajudar a professionals i pacients a prendre decisions adequades per tal d’assolir l’atenció sanitària més apropiada a aquesta condició clínica, tot actualitzant les recomanacions publicades l’any 2009 a la GPC-ITS.
AMUNTAbast
La població diana en què s’han d’aplicar les recomanacions de la GPC és la de persones de 13 anys o més, sexualment actives, amb risc o manifestacions clíniques de les ITS: infecció genital per clamídies D-K, limfogranuloma veneri (LGV), gonocòccia, sífilis, infecció per tricomonosi, herpes genital i berrugues o condilomes genitals causats pel virus del papil·loma humà (VPH) i altres infeccions sexualment transmissibles com la infecció pel virus de la verola del mico (Mpox o Monkeypox virus).
Aquesta GPC, encara que s’hi refereix, no tracta específicament de les hepatitis víriques (per virus A, B o C), de la infecció pel virus de la immunodeficiència humana (VIH), d’altres entitats relacionades o causants d’ITS, ni dels processos cancerosos relacionats amb el VPH.
Aspectes contemplats a la GPC:
- ITS: diagnòstic i maneig clínic.
- Aspectes generals de la prevenció de les ITS: aconsellament, mètodes preventius (vacunes i mètodes de barrera), cribratges, tenint en compte el sexe, el gènere, l’edat i les poblacions clau.
A qui s'adreça aquesta guia
La GPC s’adreça a tots els i les professionals sanitaris que, en la seva pràctica professional habitual, han de diagnosticar i tractar les ITS o treballar en la seva prevenció:
- professionals mèdics, d'infermeria i farmacèutics i farmacòlegs de l'Atenció Primària i Comunitària que inclou línies pediàtriques;
- professionals mèdics, d'infermeria i de llevaduria dels programes d’atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR);
- professionals mèdics, d'infermeria, biologia i farmàcia i personal tècnic dels serveis de diagnòstic de laboratori;
- personal mèdic i d'infermeria de les unitats hospitalàries de medicina interna, malalties infeccioses i de les unitats monogràfiques de VIH (UVIH);
- personal mèdic i d'infermeria de les consultes monogràfiques d’ITS;
- personal mèdic i d'infermeria de les unitats hospitalàries i extrahospitalàries d’urologia;
- personal mèdic i d'infermeria de les unitats hospitalàries i extrahospitalàries de dermatologia;
- personal mèdic i d'infermeria de les unitats d’atenció urgent hospitalàries i extrahospitalàries;
- personal mèdic, d'infermeria, biologia i farmàcia de les unitats de Vigilància epidemiològica;
- personal mèdic i d'infermeria dels serveis de Medicina preventiva;
També s'adreça a les persones que treballen en la prevenció de les ITS i el VIH dins les organitzacions no governamentals (ONG). De la mateixa manera, ha de servir de recurs als planificadors, els gestors i els proveïdors de recursos sanitari, així com a altres dispositius com les oficines de farmàcia.
Finalment, aquesta GPC ha de servir d’ajuda i orientació a pacients, és a dir, a les persones que pateixen alguna ITS o poden arribar a patir-la.
Governança i integrants del grup actualitzador de la guia
El lideratge de l’actualització s’atorga a la DGPRS, en la persona de Mireia Alberny, de manera coordinada i amb el suport del Servei de Pla de Salut i l’Àrea de Prevenció, Atenció i Control de les ITS i el VIH de la SSP.
El comitè organitzador és qui governa el projecte i està constituït per:
- Equip promotor (o motor): per part de la DGPRS: Mireia Alberny i Mercè Armelles; i per part de SSP: Elizabet Buira, Paula Lletjós i Rosa Mansilla.
- Per part de l'equip tècnic (AQuAS): Cari Almazán (direcció de l'àrea de participació), Johanna Caro, Maria-Dolors Estrada, Anna Godo, Roland Pastells (documentalista) i Rosa Vivanco (direcció de l'àrea d’avaluació).
La seva configuració permet incorporar en la presa de decisions perspectives de gestió o planificació, així com de coneixements/experiència en el tema objecte d’interès (les ITS) i d’aspectes metodològics relacionats amb l’elaboració de les recomanacions de la GPC adreçades a garantir el rigor en l’actualització.
El comitè d’experts constituït per diferents grups de treball coordinats per un o dos dels seus membres contribueix amb el coneixement clínic. En la composició d’aquest comitè s’ha tingut en compte els següents factors: inclusió dels agents clau en la prevenció, atenció i control de les ITS, multidisciplinarietat, intersectorialitat i diversitat geogràfica.
Reunió del comitè organitzador i coordinadores dels grups de treball: Mercè Armelles, Jordina Munrós, Cristina Vedia, Rosa Mansilla, Josefina Ayats, Elisabeth Buira, Maria-Dolors Estrada, Johanna Caro, Mireia Alberny i Anna Godo (assegudes), Evelyn López (en línia-online).
Marcs metodològics de referència
La metodologia per desenvolupar l’actualització de la GPC-ITS 2009 i mantenir-la “viva” es fonamentarà en els marcs metodològics de referència vigents i reconeguts internacionalment:
- Metodologia ADAPTE: Per tal d'aprofitar les GPC existents sobre ITS i reduir la duplicació d'esforços, s'ha proposat l'adaptació de GPC existents com a una opció per a l’actualització de la GPC-ITS 2009 i formular recomanacions contextualitzades. La metodologia ADAPTE segueix una sistemàtica ben establerta i està reconeguda per la Xarxa Internacional de Guies (G-I-N).
- GuíaSalud: organisme del Sistema Nacional de Salut (SNS) en el que participen les 17 comunitats autònomes i el Ministeri de Sanitat com a instrument per millorar la qualitat de l’atenció sanitària en el SNS. Disposa de diferents manuals metodològics sobre GPC.
- Versió en llengua espanyola de l'Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II)[4]: instrument genèric reconegut internacionalment per avaluar el rigor metodològic i la transparència amb la qual s’elabora una GPC.
- GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation), metodologia per a la qualificació de la força de les recomanacions i la qualitat de l’evidència[5]. Article explicatiu de: Martín Muñoz P, González de Dios J. Valoración de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones (I).
- RIGHT-Ad@pt checklist: és una llista de comprovació que ajuda a informar i avaluar el procés d’adaptació i les recomanacions adaptades, seguint els principis de rigor, transparència i rellevància.
- Iniciativa d’evidència viva per informar decisions en salut de la Cochrane Iberoamèrica.
Cronologia del projecte
- Inici: maig 2023
- Desplegament i execució: 2026
- Guia viva: a partir de l'últim trimestre del 2026