Línies estratègiques i recursos de l'atenció intermèdia

S’està generant un procés de transformació de l’actual model sociosanitari català en el futur model d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya. En aquesta transformació participaran tots els recursos assistencials vinculats a l’atenció intermèdia i també s’incorporarà la visió de les persones grans i aquelles amb necessitats pal·liatives i del seu entorn cuidador en l'abordatge de l'atenció.

La transformació implica dur a terme una actualització i consolidació dels recursos especialitzats geriàtrics i de cures pal·liatives a Catalunya per a la gent gran fràgil i amb necessitats complexes, població adulta i pediàtrica, respectivament

En el marc del projecte s’aposta per una millora de l’atenció integrada vertical al sistema de salut i la millora de l’atenció integrada horitzontal a persones tributàries d’atenció geriàtrica o pal·liativa. Això implica potenciar l’atenció en les transicions entre els diferents recursos per a l’abordatge a la gent gran i a persones amb necessitats pal·liatives.

Un eix molt important és la millora de l’efectivitat, l’ús racional i la seguretat del tractament en les persones grans i en aquelles amb necessitats pal·liatives.

La millora i eficiència del sistema passa pel desenvolupament d’uns sistemes de registre i d’informació més accessibles, més interoperables per als professionals i de fàcil utilització pels dispositius d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada.

En el marc de l’atenció a les persones grans cobra un gran impuls la prevenció, la detecció precoç i l’abordatge de les síndromes geriàtriques en les persones grans ateses als dispositius d’internament del sistema sanitari i social. Per això cal desenvolupar estratègies de millora organitzativa i de model d’atenció a les malalties o símptomes, especialment prevalents, en les persones grans.

La millora del sistema s’acompanya de l’impuls en la millora del coneixement dels professionals residents i aquells en període de formació de pregrau, però també en la formació continuada, en geriatria i cures pal·liatives. A l’hora, interessa a l’atenció intermèdia en desenvolupament d’estratègies d’atracció i fidelització dels professionals a on es faci èmfasi en el valor que aporta l’atenció intermèdia en la millora de les condicions de les persones ateses.

Cal fer campanyes de promoció de la sensibilització i conscienciació de la ciutadania envers la gent gran, l’atenció geriàtrica, les cures pal·liatives, la mort i el dol

La millora del coneixement també requereix una estratègia de recerca que estableixi un marc de desenvolupament de l’R+D+I en geriatria i cures pal·liatives

1. Recursos d’internament: unitats de geriatria d’aguts (UGA), equips de suport hospitalari (ESH), unitats de cures pal·liatives (UCP), unitats de subaguts, unitats de psicogeriatria, unitats de convalescència (que futurament es desglossaran en unitats de recuperació funcional i en unitats de continuïtat de cures), unitats de llarga durada i unitats de dany cerebral adquirit (encara no definides).
2. Recursos ambulatoris/domiciliaris: equips de suport domiciliari (PADES), hospitals de Dia (HaD), hospitalització domiciliària intermèdia (HaD-AI), consultes externes interdisciplinàries (CEI, anteriorment anomenades EAIA).

La distribució dels recursos d’AI és heterogènia a cada territori d’acord amb les necessitats i els recursos existents, però tots comparteixen un mateix model d’atenció. Part de l’estratègia d’atenció intermèdia és revisar la dinàmica d’aquests recursos per tal de fer-los més eficients i més coordinats amb la resta del sistema sanitari, fent èmfasi en el suport a l’atenció comunitària.

La transformació de l’atenció intermèdia iniciada en els darrers anys s’enfoca a treballar per millorar l’atenció de persones grans, dependents i/o en context de final de vida a partir de la millora de l’eficiència, l’efectivitat, la integració i la coordinació dels recursos propis del nivell d’intermèdia en relació amb la resta de recursos i àmbits o entorns nivells assistencials del sistema.  

Per realitzar tot això, l’equip d’atenció intermèdia treballa, en paral·lel, en actualitzar i modernitzar els instruments de planificació, compra i avaluació, incloent-hi: aspectes legals, bases de dades, sistemes de pagament, professionals i tecnologia, estàndards de qualitat i avaluació, equipaments i infraestructures, participació de la ciutadania, entre altres.